Sclerosis multiplex

Megelőzés

Bizonyítékok nem támasztják alá, hogy a rendszeres testmozgás csökkenti a sclerosis multiplex kialakulásának a kockázatát.

A fizikai aktivitás javallata sclerosis multiplex esetén

Enyhe vagy közepes fokú sclerosis multiplex esetén a fizikai aktivitás egyéb életmód-változtatásokkal és gyógyszeres kezeléssel együtt javasolt. A súlyos sclerosis multiplexben szenvedő egyéneket még a gyenge bizonyítékok ellenére is bátorítani kell a rendszeres fizikai aktivitásra.

A fizikai aktivitás hatásai sclerosis multiplex esetén

Akut hatások

Enyhe vagy közepes fokú sclerosis multiplex esetén a fizikai aktivitás fokozhatja a fáradtság érzését vagy az izomfeszüléseket, de segítheti is a tónusos izmok lazulását.

A rendszeres fizikai aktivitás hatásai

Az enyhe vagy közepes fokú sclerosis multiplexben szenvedő egyéneknél javulhatnak az olyan tünetek, mint a fáradtság, az egyensúly- és járászavarok és a depressziós tünetek, valamint javulhat az életminőség, az aerob állóképesség és az izomerő rendszeres felépített fizikai aktivitás után (1. táblázat). Kutatások szerint az edzés serkentheti a neuroplaszticitást (idegrendszeri alkalmazkodóképességet), amely potenciálisan hozzájárulhat a funkcionális állapot javulásához (1). A felépített fizikai aktivitás hatásait közvetlenül egy edzési időszak után vizsgálták, amely a legtöbb tanulmányban legalább közepes intenzitású tevékenységet jelentett, heti 2-3 alkalommal, 8-12 héten keresztül. Az izomerősítő tevékenység felügyelt és progresszív volt, heti 2-3 alkalommal 8-15 RM-ben végezték, 8-24 héten keresztül. Súlyos sclerosis multiplexben szenvedő egyének esetében nagyon alacsony bizonyosságú bizonyíték (+) áll rendelkezésre, hogy a fizikai aktivitás hatással van a működésre és az egészségre (2).

1. táblázat A rendszeres fizikai aktivitás hatásai és bizonyítéka enyhe vagy közepes fokú sclerosis multiplexben.

*Magas bizonyosságú bizonyíték (++++), közepes bizonyosságú bizonyíték (+++), alacsony bizonyosságú bizonyíték (++), nagyon alacsony bizonyosságú bizonyíték (+). 6MWT = 6 perces sétateszt

Javasolt fizikai aktivitás sclerosis multiplex esetén

Enyhe vagy közepes fokú sclerosis multiplexben szenvedő egyéneknek aerob és izomerősítő tevékenység ajánlandó a következő célokból:

• csökkenti a fáradtságot (betegséggel összefüggő fáradtság) (++)

• javítja az egyensúlyi funkciót (++)

• javítja a járásfunkciót (++++)

• csökkenti a depressziós tüneteket (++)

• javítja az egészséggel összefüggő életminőséget (++)

• növeli az aerob állóképességet és az izomerőt (+++)

2. táblázat Javasolt fizikai aktivitási formák, intenzitások, időtartamok, gyakoriságok és mennyiségek

Közepes intenzitás: 40-59 % VO2R, RPE 4-5. Erőteljes intenzitás: 60-89 % VO2R, RPE 6-7.

VO2R: VO2max -VO2 nyugalmi állapotban.

RPE: Borg RPE-scale® 0-10

8-12 ismétlés = a legnehezebb súly, 8-12-szer teljes mozgástartományban megemelhető.

10-30 sec statikus nyújtás = egy nyújtó gyakorlat során addig kell elmozdítani egy ízületet, amíg a feszülés érzékelése megjelenik, vagy enyhén kellemetlennek érezzük a nyújtást, és ebben a helyzetben megtartjuk 10-30 másodpercig a nyújtandó ízületet

Javasoljon további kiegészítő aerob és izomerősítő fizikai aktivitást, ha az egészségi állapot megengedi.

Diagnózis-specifikus tanácsok

• A fizikai aktivitást képzett személynek, például gyógytornásznak az egyénnel folytatott párbeszédben kell megtervezni és személyre szabni. 

• A hőintolerancia (Uhthoff-jelenség) gyakori SM-ben, ezért fontos a hűtött környezet, a hidratáltság biztosítása, illetve az edzés idejének és intenzitásának megfelelő beállítása. A fizikai aktivitás nem növeli a relapszusok kockázatát, de visszaesés esetén kerülni kell az erőteljes intenzitást, a hosszú időtartamú és nagy gyakoriságú fizikai aktivitást. 

Források és hivatkozások

Eredeti: FYSS-short  Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease A summary of evidence and diagnosis-specific recommendations on physical activity. 2019. december

Lippincott Connect for ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eleventh Edition, October 10, 2023

1. Manca A, Dvir Z, Deriu F. Meta-analytic and Scoping Study on Strength Training in People With Multiple Sclerosis. J Strength Cond Res. 19;33(3):874-89.

2. Platta ME, Ensari I, Motl RW, Pilutti LA. Effect of Exercise Training on Fitness in Multiple Sclerosis: A Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil.. 2016;97(9):1564-72.

3. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report. Washington, DC:

U.S. Department of Health and Human Services, 2018

4. Jorgensen M, Dalgas U, Wens I, Hvid LG. Muscle strength and power in persons with multiple sclerosis - A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2017;376:225- 41.

5. Pearson M, Dieberg G, Smart N. Exercise as a therapy for improvement of walking ability in adults with multiple sclerosis: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(7):1339-48.

6. Gunn H, Markevics S, Haas B, Marsden J, Freeman J. Systematic Review: The Effectiveness of Interventions to Reduce Falls and Improve Balance in Adults With Multiple Sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(10):1898-912.

7. Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EEH, Kwakkel G. Exercise therapy for fatigue in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015(9):CD009956.

8. Herring MP, Fleming KM, Hayes SP, Motl RW, Coote SB. Moderators of Exercise Effects on Depressive Symptoms in Multiple Sclerosis: A Meta-regression. American journal of preventive medicine. 2017;53(4):508-18.

9. Kuspinar A, Rodriguez AM, Mayo NE. The effects of clinical interventions on health- related quality of life in multiple sclerosis: a meta-analysis. Mult Scler. 2012;18(12):1686-704.

10. Edwards T, Pilutti LA. The effect of exercise training in adults with multiple sclerosis with severe mobility disability: A systematic review and future research directions. Mult Scler Relat Disord. 2017;16:31-9.