Skizofrénia

Megelőzés

A rendszeres testmozgás legjobb tudásunk szerint nem jár együtt a skizofrénia kialakulásának csökkent kockázatával.

A fizikai aktivitás javallata skizofrénia esetén

Skizofrénia esetén a fizikai aktivitás egyéb életmód-változtatásokkal (elsősorban egészséges táplálkozásra való átállással) és egyéb kezelésekkel, például pszichoszociális kezeléssel, pszichoterápiával vagy gyógyszeres kezeléssel együtt javasolt.

A fizikai aktivitás hatásai skizofrénia esetén

A rendszeres fizikai aktivitás hatásai

Skizofréniában szenvedő egyéneknél rendszeres fizikai aktivitás után javulhatnak a negatív depressziós típusú tünetek, a globális működés és megismerés, az életminőség és az aerob állóképesség (1. táblázat). Az aerob fizikai aktivitás magában foglalta a kerékpározást, a futópadon vagy az ellenállással végzett gyakorlatokat közepes vagy erőteljes intenzitással, heti 90-120 percig körülbelül 12 héten keresztül végezve (2).

A globális megismerést javította a közepes vagy erőteljes aerob fizikai aktivitás, mint például a kerékpározás, a futópadon végzett gyakorlatok vagy ellenállással végzett testedzés alkalmanként 20-60 percen keresztül, hetente háromszor 12 héten keresztül (3).

Az aerob állóképességet javította a közepes vagy erőteljes aerob fizikai aktivitás, mint például a kerékpározás, a futás, az ellenállással végzett gyakorlatok vagy a edzésvideóra végzett gyakorlatok edzésenként 30-60 percig, heti 2-3 alkalommal 6 hét és 6 hónap közötti időtartamig végezve (3). Alternatív megoldásként nagy intenzitású, körülbelül 15 perces intervallum edzés is alkalmazható (3).

Az aerob testmozgás csökkentheti a skizofréniával kapcsolatos fizikai problémákat, és ellensúlyozhatja az antipszichotikus mellékhatásokat, például az elhízást, a cukorbetegséget és a metabolikus szindrómát, ami javítja a halálozási arányt. Az edzésterápia megkezdésének akadályai közé tartozik az alacsony szintű beteg együttműködési készség, különösen a súlyos negatív tünetekkel küzdő betegeknél (4)

1. táblázat A rendszeres fizikai aktivitás hatásai és bizonyítéka skizofréniában.

* Magas bizonyosságú bizonyíték (++++), közepes bizonyosságú bizonyíték (+++), alacsony bizonyosságú bizonyíték (++), nagyon alacsony bizonyosságú bizonyíték (+).

Javasolt fizikai aktivitás skizofréniában

Skizofréniában szenvedő egyéneknek aerob fizikai aktivitás ajánlandó a következő célokból:

• csökkenti a negatív tüneteket, a depresszió tüneteit és növeli a globális megismerést (++)

• javítja az életminőséget és a globális működést (+++)

• növeli az aerob állóképességet (+++)

2. táblázat Javasolt fizikai aktivitási formák, intenzitások, időtartamok, gyakoriságok és mennyiségek

Közepes intenzitás: 40-59 % VO2R, RPE 4-5. Erőteljes intenzitás: 60-89 % VO2R, RPE 6-7.

VO2R: VO2max -VO2 nyugalmi állapotban.

RPE: Borg RPE-scale® 0-10

8-12 ismétlés = a legnehezebb súly, 8-12-szer teljes mozgástartományban megemelhető.

10-30 sec statikus nyújtás = egy nyújtó gyakorlat során addig kell elmozdítani egy ízületet, amíg a feszülés érzékelése megjelenik, vagy enyhén kellemetlennek érezzük a nyújtást, és ebben a helyzetben megtartjuk 10-30 másodpercig a nyújtandó ízületet

*Nincs erős bizonyíték az izomerősítés pozitív hatására a betegség kapcsán

Javasolt, kiegészítő izomerősítő tevékenységet is végezni az általános globális ajánlásoknak megfelelően a skizofréniás betegnek, ha az egészségi állapota megengedi.

Diagnózis-specifikus tanácsok

• A különféle mozgási nehézségek és testképzavarok magas gyakorisága azt jelenti, hogy a fizikai aktivitást orvosilag képzett személyzetnek, például gyógytornásznak kell megtervezni és személyre szabni. A legjobb hatás akkor érhető el, ha az edzést oktató is vezeti.

• Skizofrénia esetén a legnagyobb kihívás a motiváció. Rendkívül fontos, hogy az egyén képességeinek és kívánságainak megfelelő fizikai tevékenységet kínáljanak, ami növelheti a motivációt a tevékenység tényleges elvégzésére. A legtöbb esetben folyamatos támogatásra van szükség a fizikai aktivitás fenntartásához.

• A hatás fokozódhat a fizikai aktivitás dózisával (3).

• A skizofréniában és egyidejű szív- és érrendszeri betegségben vagy annak tüneteiben szenvedő egyéneknél a szív- és érrendszeri betegségek optimális kezelése javasolt, mielőtt elkezdenének egy fizikai aktivitási programot.

Források és hivatkozások

Eredeti: FYSS-short  Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease A summary of evidence and diagnosis-specific recommendations on physical activity. 2019. december

Lippincott Connect for ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eleventh Edition, October 10, 2023

1. Unoka Zs., Purebl Gy., Túry F., Bitter I., 2012, A pszichoterápia alapjai, Semmelweis Kiadó, Budapest

2. Dauwan, M, Begemann, MJH, Heringa, SM, Sommer, IE. Exercise improves clinical symptoms, Quality of life, Global Functioning and Depression in schizophrenia: A systematic Review and meta-analysis. Schizophrenia Bulletin. 2016; 42: 588-599.

3. Firth, J, Stubbs, B, Rosenbaum, S, Vancampfort, D, Malchow, B, Schuch, F, Elliot, R, Nuechterlein, KH, Yung, AR. Aerobic exercise improves cognitive functioning in people with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophrenia Bulletin. 2017; 43: 546-556.

4. Girdler SJ, Confino JE, Woesner ME. Exercise as a Treatment for Schizophrenia: A Review. Psychopharmacol Bull. 2019 Feb 15;49(1):56-69. PMID: 30858639; PMCID: PMC6386427. 

5. Vancampfort, D, Rosenbaum, S, Ward, PB, Stubbs, B. Exercise improves cardiorespiratory fitness in people with schizophrenia: A systematic review and meta- analysis. Schizophrenia research. 2015; 169: 453-457.