Pikkelysömör

Megelőzés

A rendszeres fizikai aktivitás csökkenti a pikkelysömör kialakulásának kockázatát (1).

A fizikai aktivitás javallata pikkelysömör esetén

Pikkelysömör esetén a fizikai aktivitás egyéb életmód-változtatásokkal és gyógyszeres kezeléssel együtt javasolt.

A fizikai aktivitás hatásai pikkelysömör esetén

Akut hatások

Ízületi érintettség esetén, a fizikai aktivitás következtében átmenetileg fokozódhat a fájdalom, ami a megnövekedett terhelés miatti izom- és ízületi fájdalomnak tekinthető, emellett a hangulat javulása tapasztalható, ami az együttműködési készséget is növelheti. Amennyiben az ízületek is érintettek, az edzésprogramot az aktuális gyulladásos aktivitás és mozgástartomány figyelembevételével szükséges módosítani, különösen az izomerősítő gyakorlatok esetében. 

A rendszeres fizikai aktivitás hatásai

A túlsúlyos vagy elhízott, pikkelysömörben szenvedő egyéneknél 48%-kal csökkenhet a pikkelysömör területe és súlyossági indexe (95% CI 33–58) a diétával kombinált rendszeres fizikai aktivitást követően (1. táblázat). A randomizált, kontrollált vizsgálat során a résztvevők 20 héten keresztül heti három alkalommal 40 perces aerob edzésen vettek részt, emellett fogyással kapcsolatos tanácsadást is kaptak. Eredményeiket azokkal hasonlították össze, akik kizárólag fogyási tanácsadásban részesültek (2).

A bőrgyógyászati életminőség-index szignifikáns javulást mutatott (p = 0,02) azoknál a pikkelysömörös betegeknél, akik 12 héten át heti 1 órában részt vettek egy multidiszciplináris oktatási programban. A program 14 különféle elemet tartalmazott, köztük fizikai aktivitást is, ahol a résztvevők különféle egyéni és csoportos sportágakat próbálhattak ki. (1. táblázat).

Számos kérdőíven alapuló keresztmetszeti eset-kontroll vizsgálat kimutatta, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek fizikailag kevésbé voltak aktívak, és magasabb volt a BMI-jük a kontrollokhoz képest; ez utóbbit még svéd nemzeti szinten is kimutatták a pikkelysömör-regiszterek. A kutatás korlátozott, és főként keresztmetszeti retrospektív kérdőíves vizsgálatokon alapul. Az aerob fizikai aktivitás rendszeres végzése nemcsak testsúlycsökkentő hatású, hanem csökkenti az alacsony fokú szisztémás gyulladást is, amely kulcsszerepet játszik a pikkelysömör patomechanizmusában (2). A fizikai aktivitás pozitívan hat a stresszre, szorongásra és depresszióra is, amelyek gyakran kísérik a pikkelysömört, és ronthatják a betegek életminőségét. 

1. táblázat A rendszeres fizikai aktivitás hatásai és bizonyítéka pikkelysömörben.

*Magas bizonyosságú bizonyíték (++++), közepes bizonyosságú bizonyíték (+++), alacsony bizonyosságú bizonyíték (++), nagyon alacsony bizonyosságú bizonyíték (+).

Javasolt fizikai aktivitás pikkelysömörben

Túlsúlyos vagy elhízott, pikkelysömörben szenvedő egyéneknek aerob fizikai aktivitás ajánlandó étrend-módosítással együtt a következő célokból:

• csökkenti a pikkelysömör súlyosságát (++)

• javítja az életminőséget (+)

Normál testtömegű egyéneknek ajánlható aerob fizikai aktivitás a pikkelysömör súlyosságának csökkentése (csak túlsúlyos vagy elhízott egyéneken végeztek vizsgálatokat) és az életminőség javítása érdekében (+)

2. táblázat Javasolt fizikai aktivitási formák, intenzitások, időtartamok, gyakoriságok és mennyiségek

Közepes intenzitás: 40-59 % VO2R, RPE 4-5. Erőteljes intenzitás: 60-89 % VO2R, RPE 6-7.

VO2R: VO2max -VO2 nyugalmi állapotban.

RPE: Borg RPE-scale® 0-10

8-12 ismétlés = a legnehezebb súly, 8-12-szer teljes mozgástartományban megemelhető.

10-30 sec statikus nyújtás = egy nyújtó gyakorlat során addig kell elmozdítani egy ízületet, amíg a feszülés érzékelése megjelenik, vagy enyhén kellemetlennek érezzük a nyújtást, és ebben a helyzetben megtartjuk 10-30 másodpercig a nyújtandó ízületet

*Nincsenek rá erős bizonyítékok 

Javasoljon kiegészítő izomerősítő tevékenységet a fizikai aktivitásra vonatkozó általános globális egészségügyi ajánlásoknak megfelelően, ha az egészségi állapot megengedi.

Diagnózis-specifikus tanácsok

• A bőrirritáció csökkentése érdekében a pikkelysömörben szenvedőknek javasolt kényelmes, laza, varrat nélküli sportruházat viselete, az edzés befejezése után közvetlenül óvatos zuhanyozás, és bőrpuhító krém használata, amíg a bőr még nedves.

• A pikkelysömörben szenvedő egyéneket fel kell készíteni arra, hogyan győzzék le a fizikai aktivitás előtt álló esetleges akadályokat, például a bőr nyilvánosság előtti megmutatását.

• A pikkelysömörben és egyidejű szív- és érrendszeri betegségben vagy annak tüneteiben szenvedő egyéneknek szív- és érrendszeri betegségeikre optimális kezelést kell kapniuk, mielőtt elkezdenének egy fizikai aktivitási programot.

• Amennyiben az ízületek is érintettek, az edzésprogramot az aktuális gyulladásos aktivitás és mozgástartomány figyelembevételével szükséges módosítani, különösen az izomerősítő gyakorlatok esetében.

Források és hivatkozások

Eredeti: FYSS-short  Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease A summary of evidence and diagnosis-specific recommendations on physical activity. 2019. december

Lippincott Connect for ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eleventh Edition, October 10, 2023

1. Frankel HC, Han J, Li T, Qureshi AA. The association between physical activity and the risk of incident psoriasis. Arch Dermatol. 2012 Aug;148(8):918-24.

2. Naldi L, Conti A, Cazzaniga S, Patrizi A, Pazzaglia M, Lanzoni A, et al. Diet and physical exercise in psoriasis: a randomized controlled trial. British Journal of Dermatology. 2014;170(3):634-42.

3. Bostoen J1, Bracke S, De Keyser S, Lambert J. An educational programme for patients with psoriasis and atopic dermatitis: a prospective randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2012 Nov;167(5):1025-31.